利尻町地域活性化推進事業補助金実績報告書

年　　　月　　　日

利尻町長　　　殿

申請者　　住　所

団体名　                      

代表者名                   印   

　　　　年度利尻町地域活性化推進事業補助金事業補助金実績報告書について、下記のとおり提出します。

１．事業の名称

２．補助事業等に要した経費　　　　金　　　　　　　　　　　　円

３．補助金等交付額　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　円

４.　事 業 報 告 書　　　　　　　別紙のとおり
　
（添付書類）
　事業報告書（別紙４）
　収支決算書（別紙５）
　事業に要した費用の領収書の写し
　その他必要と認められる書類